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防癌科普

癌症的三级预防

随着人类对癌这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明,癌症是可以避免的。1/3癌症可以预防。1/3癌症如能及早诊断,则可能治愈。合理而有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。当今世界对我们传统的习惯提出了很多挑战,已出现的新的健康观点需要不断认识。个人、家庭及至社区比以往更有责任帮助自己和他人防患疾病,改善生活方式和环境以促进健康。政府必须采取适当措施,以支持个人、家庭及社区的活动。只有将肿瘤预防与控制纳入到人们日常生活及工作议事日程中,才能真正起预防作用。

癌症预防的最终目的,就是降低癌症的发生率和死亡率。为了达到这一目的,可通过下列几种预防措施:一级预防、二级预防、三级预防和化学预防等。

■ 一级预防

Ⅰ级预防(Primry Prevention)——第一级预防或病因预防。其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素,针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件,采取预防措施,并针对健康机体,采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育,以增进身心健康。对个人,这是0期,是重要的“防患于未然”时期。

1、避免吸烟

吸烟已经较明确的为人们所熟知的致癌因素,与30%的癌症有关。烟焦油中含有多种致癌物质和促癌物质,如3—4苯丙芘,多环芳香烃、酚类、亚硝胺等,当烟草燃烧的烟雾被吸入时,焦油颗料便附着在支气管粘膜上,经长期慢性刺激,可诱发癌变。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿,在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。

2、饮食结构

美国饮食、营养及癌委员会(DNC)的调查表明:结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上,合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用,特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分,这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。

1997年中国营养学会公布的8条膳食指南为:

  • 食物多样,谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。
  • 多吃蔬菜、水果与薯类,维护心血管健康,增加抗病能力,预防癌症,预防眼疾。
  • 每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏,仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高,并与豆类食品一样,是优良的蛋白质来源。
  • 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面,赖氨酸含量高;而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。
  • 膳食与体力活动平衡,保持适当体重。早、中、晚餐的供热量分别为30%、40%及30%为宜。
  • 吃清淡少盐的膳食。我国居民的平均食盐摄入量约每天15克,是世界卫生组织建议值的两倍以上,故应减少食盐量的摄入。
  • 饮酒应节制。
  • 吃清洁卫生、不变质的食品。包括选购符合卫生标准的食品,尤其是绿色食品。

3、其它如职业、环境、感染、药物等

因职业和环境的原因而按触一些化学物质可导致不同部位的肿瘤。例如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)。有些感染性疾病与某些癌症也有很密切的联系:如乙肝病毒与肝癌,人乳头瘤病毒与宫颈癌。在一些国家,血吸虫寄生感染显著增加膀胱癌的危险性。暴露于一些离子射线和大量的紫外线,尤其是来自太阳的紫外线,也可以导致某些肿瘤,特别是皮肤癌。常用的有致癌性的药物包括性激素——雌激素和雄激素、抗雌激素药三苯氧胺。绝经后妇女广泛应用的雌激素与宫内膜癌及乳腺癌有关。

■ 二级预防

Ⅱ级预防(Primry Prevention)——第二级预防或临床前预防、“三早”预防。其目标是防止初发疾病的发展。

其任务包括针对癌症症状出现以前的那些潜在或隐匿的疾患,采取“三早”(早期发现、早期诊断、早期治疗)措施。以阻止或减缓疾病的发展,尽早逆转到0期,恢复健康。

(一)重视癌症十大危险信号

  • 体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。
  •  持续性消化异常,或食后上腹部饱胀感。
  •  吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。
  • 持续性咳嗽,痰中带血。
  • 耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。
  • 月经期外或绝经期后的不规则阴道出血,特别是接触性出血。
  • 大便潜血、便血、血尿。
  • 久治不愈的溃疡。
  • 黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。
  • 原因不明的体重减轻。

(二)对某些人群进行普遍检查。

(三)治疗癌前病变

如食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎,慢性肝炎和肝硬化,结肠息肉,支气管上皮的增生和化生等。

(四)加强对易感人群的监测

如有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。

(五)肿瘤自检

对于体表可触及可看到的部位,也可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。

■ 三级预防

Ⅲ级预防(Primry Prevention)——第三级预防,临床(期)预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化,防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断(MDD)和治疗(MDT),正确选择合理甚至最佳诊疗方案,以尽早扑灭癌症,尽力恢复功能,促进康复,延年益寿,提高生活质量,甚至重返社会。

癌症预防——自我检查

如发现自己有如下不适或相关症状应及时就诊。中国医学科学院根据我国的情况,提出下列十大症状,作为引起人们对癌症肿注意的警号:

  • 身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的。
  • 身体任何部位,如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发和生的溃疡,特别是经久不愈者。
  • 中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。
  • 进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。
  • 久治不愈的干咳或谈中带血。
  • 长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
  • 大便习惯改变,或有便血。
  • 鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
  • 黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
  • 无痛性血尿。

除上述八大警号和十大症状外,还有以下一些征兆,也要高度警惕。

  • 单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍,特别是原因不明的复视。
  • 耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。
  • 原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。
  • 无痛性持续加重的黄疸。
  • 乳头溢液,特别是血性液体。
  • 男性乳房增生长大。
  • 原因不明的疲乏、贫血和发热。
  • 原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。

另外,癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等)可发展为癌症。

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